Гонорея

Гонорея

Гонорея — антропонозное (т.е. встречающееся исключительно у человека) бактериальное инфекционное заболевание с преимущественным поражением половых органов, характеризующееся контактным путем передачи возбудителя. Основные симптомы гонореи: воспаление слизистых оболочек половых органов у взрослых и поражение конъюнктивы глаз у новорожденных (бленнорея).

Возбудитель болезни - грамотрицательный микроорганизм гонококк из рода Neisseria. Источником болезни является человек, больной острой либо хронической формой гонореи.

Возбудитель передается при незащищенном половом контакте. Как правило, заражение гонореей происходит при половых актах во влагалище либо прямую кишку, также возможно заражение гонореей при оральном сексе. В редких случаях встречается бытовой путь распространения инфекции через использование общих гигиенических предметов. 

Бленнорея, или гонорея новорожденных – поражение слизистой оболочки глаз младенцев в результате инфицирования, которое происходит в процессе прохождения плода по родовым путям больной гонореей матери.

Инкубационный период при гонорее составляет 2-9 дней, в среднем 5 дней, при бленнорее младенцев – от нескольких часов до 2-3 дней.

Симптомы

Гонококковое воспаление может поражать уретру (мочеиспускательный канал), шейку матки, прямую кишку, глотку и глаза.

У женщин свежая гонорея нередко протекает без выраженных симптомов, однако она может осложниться уретритом, цервицитом, скинеитом или бартолинитом, в некоторых случаях - проктитом. Хроническая гонорея протекает без заметных симптомов, с  теми же осложнениями, что и свежая. У девочек гонорея поражает вульву, преддверие влагалища и влагалище.

Болезнь сопровождается:

  • Гонококковым фарингитом (поражение глотки), обычно протекающим бессимптомно или с несильными болями в горле.
  • Гонококковым проктитом (поражение прямой кишки), протекающим бессимптомно или с болями и выделениями из в прямой кишки.

Осложнения гонореи

Самое частое осложнение гонореи у женщин – это воспалительные процессы матки и придатков, становящиеся одной из основных причин женского бесплодия. Риск воспалительных заболеваний придатков и матки повышается при наличии внутриматочной спирали.

В процессе распространения гонококков может возникнуть диссеминированная гонококковая инфекция, поражающая суставы, кожу, сердце, печень, а также головной мозг. Если гонококки попадают в глаза, может развиться гонококковый конъюнктивит у взрослых.

Диагностика 

Заболевание диагностируют методом лабораторного исследования  мазков из отделяемого уретры, в которых обнаруживают возбудителя. Могут использоваться также бактериальные посевы на питательные среды и ПЦР (ДНК-диагностика).

Лечение 

Учитывая множественность случаев сочетания гонореи с хламидийными инфекциями, лечение заболевания должно включать:

  1. препараты, активные в отношении гонококков;
  2. препараты, активные в отношении хламидий.

Сегодня для борьбы с такими инфекциями широко применяют фторхинолоны антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Хроническая и осложненная гонорея требуют обязательного назначения иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающего лечение (лидаза), приема биостимуляторов (алое), локального лечения (инстилляций раствора мирамистина в уретру, местных ванночек).

В процессе лечения гонореи категорически запрещается употребление алкоголя, исключаются половые контакты. Обязателен ежедневный туалет гениталий теплой водой с нейтральным мылом, смена нижнего белья. Применение антибиотиков тетрациклинового ряда требует контроля над пребыванием на открытом солнце, так как эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Диспансерное наблюдение

После излечения от гонореи необходимо пройти медицинский контроль, даже в случае, когда больной чувствуете себя хорошо. Контрольный прием  у проводится на 7-10 день после окончания курса антибактериальных препаратов, после провокации (инъекция гоновакцины или пирогенала) берутся мазки для посева и микроскопии.

Далее женщинам предстоит пройти эту процедуру в течение 2 или 3 менструальных циклов. Лица, переболевшие гонореей, в течение шести месяцев проходят клинико-серологический контроль с целью выявления сифилиса.


Возврат к списку